В этой статье мы хотим объяснить украинским беженцам систему вакцинации в Чешской Республике, а также их возможности и права.
У цій статті ми хочемо пояснити українським біженцям систему вакцинації у Чеській Республіці, а також їхні можливості та права.
У Чехії існує обов’язкова вакцинація, але ніхто НЕ МОЖЕ вакцинувати людину проти її волі чи дитину проти волі батьків! „Обов’язкові“ щеплення не належать до медичних процедур, які можуть бути виконані відповідно до Закону про медичні послуги без згоди пацієнта або його законних представників. Тому для кожної вакцинації має бути отримана поінформована згода. Остаточне рішення все одно залишається за батьками чи самими пацієнтами.
Обов’язкові, добровільні та не/оплачувані щеплення
У Чеській Республіці запроваджено обов’язкову вакцинацію дітей та деяких груп дорослих.
Закон № 258/2000 про охорону здоров’я населення встановлює обов’язковість вакцинації, а Декрет № 537/2006 про вакцинацію проти інфекційних захворювань визначає вікові групи та види обов’язкових щеплень.
Обов’язкові щеплення для дітей
Діти отримують щеплення від дев’яти хвороб.
Гексавакцина (Гексацима, Інфанрікс гекса) – правець, кашлюк, дифтерія, гепатит B, трансмісивний поліомієліт, гемофільна інфекція B.
Вакцина MMR (Пріорікс) – кір, паротит, краснуха.
Перша доза гексавакцини вводиться з 9-тижневого віку, друга – не раніше ніж через 2 місяці після першої дози, третя – не раніше ніж через 6 місяців та вводиться у віці від 11 до 13 місяців.
У віці від 13 до 18 місяців вводиться одна доза вакцини MMR. Друга доза вакцини MMR вводиться віком від 5 до 6 років.
У віці від 5 до 6 років правець, кашлюк та дифтерія також прищеплюються вакциною Адацел.
У віці від 10 до 11 років проводиться вакцинація проти правця, кашлюку, дифтерії та поліомієліту вакциною Бустрикс поліо.
Вакцинація проти туберкульозу проводиться лише у групах високого ризику. Це новонароджені, чий член сім’ї/домогосподарства має або недавно мав активну форму туберкульозу або перебував понад 3 місяці в країні з підвищеною захворюваністю на туберкульоз (до якої, за даними ВООЗ, належить Україна), з однією дозою вакцини БЦЖ.
Вакцинація проводиться пізніше річного віку.
Для дітей старших 6 тижнів перед вакцинацією необхідно провести туберкулінову пробу. Якщо тест позитивний, вакцинацію не можна проводити.
Вакцинація проти інших захворювань добровільна.
Вакцинація проти пневмокока, менінгокока та ВПЛ рекомендується та покривається медичним страхуванням.
Інші щеплення оплачуються батьками самостійно, але деякі медичні страхові компанії покривають інші вибрані щеплення у рамках бонусних програм.
Вставити зображення календаря дитячих щеплень
Обов’язкова вакцинація дорослих
Обов’язковою для всіх дорослих є лише щеплення від правця. Вакцинація проти пневмококової інфекції, вірусного гепатиту В, вірусного гепатиту А, кору та сказу є обов’язковою для деяких інших груп дорослих (визначаються постановою).
Вакцинація проти гепатиту А, гепатиту В, кору та сказу є обов’язковою для деяких видів професій, наприклад, для працівників комплексних рятувальних служб, медичних та соціальних працівників та працівників пенітенціарної служби.
Вакцинація проти пневмококової інфекції є обов’язковою, особливо для осіб, які перебувають на тривалому лікуванні та в будинках для людей похилого віку.
Для дорослих обов’язкова вакцинація здебільшого стосується працівників охорони здоров’я та соціальних служб, де у вигляді санкції за відмову від щеплення є відмова у прийнятті на роботу або звільнення з роботи.
Вставте зображення календаря щеплень дорослих
Штрафи та ускладнення за недотримання зобов’язань щодо вакцинації
Закон передбачає два винятки, коли можна не проводити вакцинацію без штрафних санкцій – коли виявлено медичний стан, який перешкоджає введенню вакцини (медичне протипоказання), або коли виявлено імунітет до інфекції. В інших випадках відмова або нездатність провести вакцинацію є правопорушенням, яке карається грошовим штрафом. Зазвичай, це близько тисячі чеських крон, максимум 10 000 чеських крон на кожного з батьків. Штрафи виписуються досить рідко.
У той самий час, дитині, не прищепленій належним чином (примітка: навіть якщо відсутнє одне щеплення, дитина не прищеплюється належним чином) до п’ятирічного віку, відмовляють у відвідуванні дитсадка. (Цього правила немає в жодній із сусідніх країн). У віці п’яти років, коли дитина стає дошкільням, вона повинна вступити до дитячого садка, навіть якщо вона зовсім не щеплена! Завідувач дитячого садка зобов’язаний прийняти таку дитину, якщо вона проживає в зоні охоплення дитячого садка, незалежно від щеплень. Дошкільням у цьому навчальному році вважається дитина, якій виповнилося 5 років до 31 серпня цього року, а навчальний рік розпочинається 1 вересня.
Нещеплена дитина може або повинна відвідувати початкову школу, для вступу не потрібно підтвердження вакцинації. Відвідування школи у Чеській Республіці є обов’язковим. Відвідувати школи на відкритому повітрі можуть усі школярі, без обмежень щеплень.
Невакцинована дитина не може брати участь у заходах, що тривають понад п’ять безперервних днів (включаючи ніч) та у яких беруть участь 30 або більше дітей віком до 15 років (наприклад, табори). Наприклад, заміські табори та подібні заходи, де діти їдуть додому на ніч, не підпадають під дію цієї Постанови.
Це можна зробити без штрафів
Відповідно до рішення Конституційного суду Чеської Республіки, у виняткових випадках можлива відмова від вакцинації на підставі переконань чи віри батьків. Деяким батькам вдалося домогтися звільнення від обов’язкової вакцинації. Вони звільняються від штрафу, накладеного за відсутність щеплень у дитини, або їхня дитина приймається до дитячого садка. Цього можна досягти (у разі судового розгляду) за допомогою письмової відмови з міркувань сумління чи релігійного заперечення.
У лікаря
Підписати негативну відмову – тобто незгоду з обов’язковою вакцинацією – можна у лікаря, під наглядом якого знаходиться дитина. Негативна відмова захищає, перш за все, лікаря, але, з іншого боку, відмова має перевагу і для батьків – вона дозволяє справедливо вирішити ситуацію з педіатром, який таким чином знімає з себе відповідальність за те, що вакцинацію не було проведено. Ми рекомендуємо не підписувати нічого, з чим не згоден один з батьків! Якщо ви отримали від лікаря щось на підпис, уважно прочитайте це, викресліть те, з чим не згоден один з батьків, або, навпаки, додайте важливі пункти. Рекомендується написати декілька пропозицій, вказати, чому батько чи мати не погоджується з вакцинацією. Істотне значення мають такі обставини, як несприятливий стан здоров’я дитини, ризикований сімейний анамнез, побічні реакції після вакцинації лише у дитини чи когось із членів сім’ї.
Лікар не повинен нікуди повідомляти про невакциновану дитину або її батьків, оскільки це порушує лікарську таємницю. Регіональна служба охорони здоров’я (KHS) є органом контролю вакцинації та виписує штрафи. KHS накладає штрафи у виняткових випадках. Зазвичай вони дізнаються про дитину, яка не пройшла належну вакцинацію, під час вибіркової перевірки медичних записів у кабінеті лікаря. Чи буде порушено адміністративну процедуру чи ні, залежить від рішення співробітника KHS, який приймає рішення про порушення адміністративної процедури, повідомлення надсилається поштою, а батьків просять пояснити причини відмови від вакцинації дитини.
Чинні правила вакцинації іноземців
Будь-який іноземець, який отримав дозвіл на постійне проживання в Чеській Республіці, та будь-який іноземець, який отримав дозвіл на тимчасове проживання в Чеській Республіці на строк більше 90 днів, підлягає обов’язковій вакцинації нарівні з чеськими громадянами.
Під час перебування в Чеській Республіці іноземці повинні пройти вакцинацію, особливо діти або батьки. Для вакцинації потрібен медичний документ, але у багатьох іноземців його немає, багато хто залишав свій будинок поспіхом і брали лише мінімум основних речей. У Чеській Республіці лікарі повинні вимагати медичного висновку на додаток до інформації про щеплення, і якщо батьки не надають медичний висновок, дитина повинна бути повторно вакцинована.
Батьки, які не мають доказів вакцинації своїх дітей, можуть скористатися своїм правом законного опікуна та надати докази вакцинації за допомогою „заяви законного опікуна про вакцинацію дитини“.
Необхідно запам’ятати дати і тип щеплення, коли вона була зроблена, і вказати це в заяві, що подається лікарю.
Поговоріть з лікарем про наступну процедуру, навіть якщо він не згоден, повірте, що ви не зобов’язані погоджуватися на зайві щеплення, чи то обов’язкові в Чехії, чи тільки рекомендовані.
Також можлива повна відмова від вакцинації або згода на іншу процедуру, індивідуальний графік вакцинації, ніж той, який дав та запропонував лікар. Як уже згадувалося вище, правила однаково поширюються як на громадян Чехії, так і на іноземців. Тому можна діяти відповідно до власного рішення, посилаючись на непримусовість вакцинації, право законних представників на прийняття рішень та звільнення від обов’язкової вакцинації з міркувань совісті.
При складній розмові з лікарем добре мати поруч перекладача або людину, яка добре говорить чеською, або сформулювати своє рішення письмово, перекласти його чеською мовою і потім подати лікарю як рішення батьків.
Якщо ви не впевнені в тому, які ваші права та обов’язки не тільки в галузі вакцинації, але і в галузі охорони здоров’я в Чеській Республіці, будь ласка, зв’яжіться з нами по електронній пошті [email protected].
Обов’язкові щеплення перераховані у Декреті № 537/2006 Зб. законів про вакцинацію проти інфекційних захворювань
Календар щеплень для дітей тут: http://www.szu.cz/uploads/Epidemiologie/Ockovani/ockovaci_kalendar_pro_deti_2022_01_01.pdf
Календар щеплень для дорослих тут: http://www.szu.cz/uploads/Epidemiologie/Infekce_zakladni_informace/2019_Aktualiz_ockovaci_kalendar_dosp_.pdf
Може бути корисним:
Брошура «Дорога до щасливого народження» ТУТ
Verze v českém jazyce:
Informace o systému očkování v ČR pro občany Ukrajiny (a pro všechny cizince pobývající v ČR déle než 90 dnů)
Tímto článkem chceme osvětlit ukrajinským uprchlíkům systém očkování v ČR a jejich možnosti a práva.
V ČR sice existuje povinné očkování, ovšem naočkovat člověka proti jeho vůli nebo dítě proti vůli rodičů nikdo NEMŮŽE! „Povinné“ očkování nepatří mezi zdravotní výkony, které je možné provést dle zákona o zdravotních službách bez souhlasu pacienta nebo jeho zákonných zástupců. S každým očkováním musí být dán informovaný souhlas. Konečné rozhodnutí je tedy stále jen na rodičích či pacientech samotných.
Povinné, dobrovolné a ne/hrazené očkování
V České republice je zavedeno povinné očkování dětí a některých skupin dospělých.
Zákon č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví, zakotvuje povinnost očkování, vyhláška č. 537/2006 Sb., o očkování proti infekčním nemocem, určuje věkové skupiny a druhy povinných očkování.
Povinné očkování dětí
Děti jsou očkovány proti devíti nemocem.
Hexavakcína (Hexacima, Infanrix hexa) – tetanus, černý kašel, záškrt, hepatitida typu B, přenosná dětská obrna, haemophilus influenzae B.
MMR vakcína (Priorix) – spalničky, příušnice, zarděnky.
Očkuje se od 9. týdne věku první dávkou hexavakcíny, druhá dávka následuje nejdříve po 2 měsících od první dávky a třetí dávka hexavakcíny následuje nejdříve po 6 měsících a očkuje se mezi 11. a 13. měsícem věku.
Mezi 13. a 18. měsícem věku se očkuje jednou dávky MMR vakcíny. Druhá dávka MMR vakcíny se podává mezi 5. a 6. rokem věku.
Mezi 5. a 6. rokem věku se přeočkovává také proti tetanu, černému kašli, záškrtu vakcínou Adacel.
Mezi 10. a 11. rokem věku se přeočkovává proti tetanu, černému kašli, záškrtu a přenosné dětské obrně vakcínou Boostrix polio.
Proti TBC se očkují pouze rizikové skupiny. Těmi jsou novorozenci, jejichž člen rodiny/domácnosti má nebo v nedávné době měl aktivní tuberkulózu nebo se nacházel déle jak 3 měsíce v zemi s vyšším výskytem TBC (což Ukrajina podle WHO je), a to jednou dávkou BCG vakcíny.
Nejpozději se toto očkování provádí do jednoho roku věku.
U dětí starších 6 týdnů je nutné před očkováním provést tuberkulinový test. Pokud test vyjde pozitivní, není možné očkování provést.
Proti ostatním nemocem je očkování dobrovolné.
Proti pneumokokům, meningokokům a HPV je očkování plošně doporučené a hrazené zdravotní pojišťovnou.
Ostatní očkování si hradí rodiče sami, ovšem některé zdravotní pojišťovny proplácejí v bonusových programech další vybraná očkování.
Povinné očkování dospělých
Pro všechny dospělé je povinné pouze přeočkování proti tetanu. Pro určité skupiny dospělých (určených vyhláškou) je povinné očkování proti pneumokokovým nákazám, virové hepatitidě B, virové hepatitidě A, spalničkám a vzteklině.
Očkování proti hepatitidě A, hepatitidě B, spalničkám, vzteklině je povinné pro určité druhy profesí, např. složek integrovaného záchranného systému, zdravotnických a sociálních pracovníků či pracovníků vězeňské služby.
Očkování proti pneumokokovým nákazám je povinné zejména pro osoby umístěné dlouhodobě v léčebnách a domovech pro seniory.
U dospělých se povinné očkování týká většinou zdravotníků a pracovníků v sociálních službách, kde jako sankce hrozí nepřijetí na určité místo nebo pak výpověď ze zaměstnání.
Sankce a komplikace při nesplnění povinností očkování
Zákon upravuje dvě výjimky, kdy lze bez sankcí neočkovat – při zjištění zdravotního stavu, který brání podání očkovací látky (zdravotní kontraindikace), nebo při zjištění imunity vůči infekci. V ostatních případech je odmítnutí očkování přestupek, za který hrozí peněžitá pokuta. Ta bývá obvykle v řádu jednotek tisíc korun českých, maximálně je možná ve výši 10 000 Kč pro každého rodiče. Pokuty se udělují zcela výjimečně.
Zároveň řádně neočkovanému dítěti (pozn. i když chybí jen jedno očkování, není dítě řádně očkováno) do pěti let věku je znemožněn přístup do mateřské školy. (V žádné ze sousedních zemí toto pravidlo neexistuje). V pěti letech, kdy se dítě stane předškolákem, do školky naopak nastoupit musí, i když není očkováno vůbec! Ředitel MŠ je povinen takové dítě přijmout, pokud bydlí ve spádové oblasti mateřské školy, a to bez ohledu na očkování. Předškolákem je pro daný školní rok dítě, které do 31. 8. daného roku dovršilo 5 let věku, školní rok začíná 1. září.
Neočkované dítě může, resp. musí navštěvovat základní školu, zde se žádné doklady o očkování pro přijetí nepředkládají. Školní docházka je v ČR povinná. Pobyt na školách v přírodě je pro všechny děti školy, není očkováním omezen.
Řádně neočkované dítě se nemůže účastnit pobytů, které trvají déle než pět souvislých dnů (včetně nocí) a účastní se jich 30 a více dětí ve věku do 15 let (např. tábory). Třeba na příměstské tábory a podobné akce, kdy děti na noc odcházejí domů, se toto nařízení nevztahuje.
Jde to i bez sankcí
Podle rozhodnutí Ústavního soudu ČR je možné ve výjimečném případě odmítnout očkování z důvodu přesvědčení nebo víry rodičů. Některým rodičům se tak podařilo získat výjimku z povinného očkování. Byli zproštěni udělené pokuty za nenaočkování dítěte, nebo jejich dítě bylo přijato do mateřské školy. Toho je možné dosáhnout (v případě řízení) s pomocí sepsané výhrady svědomí nebo náboženské výhrady.
U lékaře
U lékaře, který má dítě v péči, je možné podepsat negativní reverz – tedy nesouhlas s povinným očkováním. Negativní reverz chrání především lékaře, má všaK výhodu i pro rodiče – umožňuje férové vyřešení situace s pediatrem, který se tak zbavuje odpovědnosti za to, že očkování nebylo provedeno. Výrazně doporučujeme nepodepisovat nic, s čím by rodič nesouhlasil! Pokud od lékaře obdrží cokoliv k podpisu, je potřeba si to pečlivě přečíst, případně škrtnout to, s čím rodič nesouhlasí nebo naopak dopsat důležité okolnosti. Doporučujeme v krátkosti dopsat pár vět, bodů, proč s očkováním rodič nesouhlasí. Zásadní jsou okolnosti jako nepříznivý zdravotní stav dítěte, riziková rodinná anamnéza, nežádoucí reakce po očkování dítěte samotného nebo někoho v rodině.
Lékař nesmí neočkované dítě, resp. jeho rodiče nikam hlásit, porušil by lékařskou mlčenlivost. Kontrolním orgánem očkování je Krajská hygienická stanice (KHS), ta uděluje pokuty. KHS uděluje pokuty výjimečně. O řádně neočkovaném dítěti se obvykle dozví při namátkové kontrole zdravotních karet u lékaře. Zda bude zahájeno přestupkové řízení, záleží na rozhodnutí pracovníka KHS. Oznámení o tom přijde poštou, rodiče jsou vyzváni, aby vysvětlili důvody vedoucí k neočkování dítěte.
Současná pravidla v očkování cizinců
Na každého cizince, jemuž byl povolen trvalý pobyt v ČR, a na cizince, jemuž byl povolen přechodný pobyt v ČR na dobu delší než 90 dnů, se vztahuje povinné očkování stejně jako na občany ČR.
Při pobytu v ČR je očkování po cizincích vyžadováno, především po dětech, resp. po jejich rodičích. O očkování je vyžadován lékařský doklad, který ovšem mnohdy cizinci nemají, mnozí ze svého domova odcházeli narychlo s minimem základních věcí. V ČR lékaři mají vyžadovat doplnění informace o očkování lékařskou zprávou, a pokud rodič lékařskou zprávu nepředloží, má být dítě naočkováno znovu.
Rodiče, kteří nemají doklad o očkování svých dětí, mohou využít svého práva zákonného zástupce a očkování doložit „prohlášením zákonného zástupce o očkovaní dítěte“.
Je potřeba si vzpomenout na druh očkování a termíny , kdy bylo provedeno, a uvést toto do prohlášení předávaného ošetřujícímu lékaři.
Promluvte si s lékařem o následném postupu; i když nebude svolný, nejste povinni přistoupit na nadbytečné očkování, ať už je v ČR povinné, nebo jen doporučované.
Očkování lze i zcela odmítnout, nebo se domluvit na jiném postupu, individuálním očkovacím plánu, než který je dán a lékař ho navrhuje. Jak je uvedeno výše, pravidla platí stejně pro české občany i pro cizince. Lze tedy postupovat dle vlastního rozhodnutí s odvoláním na nevynutitelnost očkování, rozhodovací právo zákonných zástupců a výjimku z povinného očkování z důvodu výhrady víry či svědomí.
Při komplikovaném rozhovoru u lékaře je dobré mít s sebou tlumočníka, nebo své rozhodnutí formulovat písemně, nechat si ho přeložit do češtiny a toto pak předložit lékaři jako rozhodnutí rodičů.
Nejste-li si jistí tím, jaká jsou vaše práva a jaké máte skutečně povinnosti nejen v očkování, ale ve zdravotnictví v ČR obecně, obraťte se na nás e-mailem na [email protected].
Povinná očkování jsou uvedena ve vyhlášce č. 537/2006 Sb., o očkování proti infekčním nemocem
Očkovací kalendář pro děti zde
Očkovací kalendář pro dospělé zde
Může se hodit:
Brožura Cesty ke spokojenému porodu ZDE
