![](https://rozalio.cz/wp-content/uploads/Letak_1-1-1024x459.jpg)
Právě si prohlížíte interaktivní verzi (k tištěnému) letáku. Po kliknutí na jednotlivé body se zobrazí více informací o tématu.
Víte že…?
Jen jeden člověk ze sta dokáže vyjmenovat všechny nemoci, proti kterým se děti v ČR povinně očkují?
V roce 2017 nechala farmaceutická společnost GSK zpracovat v České republice průzkum, v němž dotazovaní odpovídali na otázky ohledně očkování. Na otázku, proti jakým nemocem je v ČR očkování povinné, odpovědělo správně jen cca 10 % respondentů! To ukazuje, že povědomí občanů o očkování je pramalé.
A co vy? Zvládnete to bez googlení? 🙂
Malý test…
Mezi nemoci, proti kterým se očkuje povinně, se nám vloudilo pět navíc. Které to jsou?
obrna, záškrt, plané neštovice, herpes, černý kašel, hepatitida A, hepatitida B, hepatitida C, spalničky, tetanus, hemofilové nákazy typu B, meningokok typu C, zarděnky, příušnice
———————–
Správná odpověď je:
1) plané neštovice – očkování dobrovolné, hradí si jej každý sám;
2) meningokok C – očkování dobrovolné, plošně doporučené, hrazené do 2 let věku;
3) hepatitida A – dobrovolné očkování pro děti od jednoho roku;
4) hepatitida C – očkování neexistuje;
5) herpes – vakcína určena k prevenci onemocnění u pacientů nad 50 let, kteří prodělali plané neštovice, dětem se zpravidla neaplikuje.
Obrna, záškrt, černý kašel, hepatitida B, tetanus, hemofilové nákazy typu B, zarděnky, příušnice, spalničky – tyto nemoci jsou součástí povinného očkovacího kalendáře.
Před každým očkováním máte právo být dostatečně informováni o jeho přínosech a rizicích?
Pediatr by měl rodiče v dostatečném časovém předstihu informovat o chystaném očkování, poskytnout k prostudování příbalový leták dané vakcíny a nabídnout možnost konzultovat všechny otázky týkající se očkování, jeho správného načasování a možných nežádoucích účinků. Z praxe ovšem víme, že se to děje zřídka.
– Horečka nad 40 °C s neprokázanou jinou souvislostí,
– kolaps nebo šokový stav (hypotonicko-hyporeaktivní epizoda),
– dlouhý, neutišitelný pláč trvající déle než 3 hodiny,
– křeče s horečkou nebo bez ní během 48 hodin po očkování,
– Guillain-Barré syndrom,
– brachiální neuritida.
Toto je jen krátký výčet nežádoucích stavů, které mohou nastat po aplikaci vakcíny (citovaný přímo z příbalového letáku Hexacimy). Některé z nich se vyskytují u jednoho dítěte ze sta, jiné pouze u jednoho z deseti tisíc. Ale nikdo vám nezaručí, že to nebude právě vaše dítě, jehož organismus zareaguje nepřiměřeně. Proto byste měli být dobře informovaní o zákroku, dodržovat zásady předběžné opatrnosti a očkovat vždy jen zdravé dítě.
Pro skutečně informované rozhodnutí je dobré pročíst si příbalové letáky. Níže nabízíme SPC vakcín používaných k povinnému očkování:
PŘÍBALOVÉ LETÁKY:
Hexacima: ZDE
Priorix: ZDE
Adacel: ZDE
Boostrix polio: ZDE
V roce 2020 byla dokonce zavedena možnost objednat se u svého pediatra na půlhodinovou konzultaci k problematice očkování. Pediatrům tento čas proplácí zdravotní pojišťovny, proto o konzultaci neváhejte požádat! Pokud bude těchto žádostí přibývat, může to mít pozitivní dopad na lékaře a jejich ochotu prohlubovat své znalosti o vakcínách a očkování.
Vyhláška č. 134, seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami
Kapitola 002 – praktické lékařství pro děti a dorost
02160 EDUKAČNÍ POHOVOR LÉKAŘE S PACIENTEM/RODINOU – OČKOVÁNÍ PROVEDENO
Poučení pacienta/zákonného zástupce o očkování. Výkon se vykazuje při zahájení pravidelného očkování nebo nepovinného očkování hrazeného z veřejného zdravotního pojištění. Vykazuje se s frekvencí 1krát pro daný druh očkování s vazbou na diagnózu očkování daným druhem očkovací látky. Nevykazuje se při opakování dávek základního očkování ani při přeočkování booster dávkou daného druhu očkování.
Začít očkovat lze legálně i později než v devíti týdnech života dítěte?
Je zcela legální začít s očkováním později než v devíti týdnech věku. Termín devátého týdne života dítěte je ten nejdříve možný, není striktně dáno, že očkovat se musí začít právě tehdy. Je to období, kdy pomalu začínají vyprchávat specifické protilátky proti nemocem, které miminko získalo od matky transplacentárně, a zároveň doba, kdy imunita dítěte začíná být vůbec schopná na vakcínu zareagovat. Potřeba ochrany se týká především černého kašle, který jako jediná nemoc může ve středoevropských podmínkách reálně ohrozit kojence závažným průběhem (u dalších chorob, proti kterým se očkuje povinně, je riziko onemocnění nízké či dokonce jen hypotetické). Nicméně je na zvážení každého rodiče, jakým způsobem bude kojence chránit – zda kojením, zdravým životním stylem, očkováním nebo kombinací všeho.
Vakcinace je v očkovacím kalendáři rozložena tak, aby umožnila řádné rozestupy pro očkování všemi vakcínami, a to včetně nepovinných. Pokud se však nepovinné vakcíny rozhodnete vynechat nebo odsunout, vznikne časová rezerva, takže i v případě, že místo doporučeného devátého týdne začnete až ve 4.-5. měsíci věku, stihnete naočkovat hexavakcínou (schéma 2+1) do vyhláškou stanoveného 13. měsíce věku. Ovšem ani tento termín není nepřekročitelný a pro rodiče závazný. Rozhodnou-li se očkovat později, mohou tak učinit, přičemž se dopouštějí pouze přestupku. Ten zanikne ve chvíli, kdy dítě nechají naočkovat, nebo uplynutím promlčecí lhůty, která trvá rok od spáchání přestupku.
Vždy je možné řídit se nejzazšími termíny pro vakcinaci danými výrobci vakcín a posunout očkování do staršího věku. Vše naleznete přehledně v tomto alternativním očkovacím kalendáři:
Je zcela legální začít s očkováním později než v devíti týdnech věku. Termín devátého týdne života dítěte je ten nejdříve možný, není striktně dáno, že očkovat se musí začít právě tehdy. Je to období, kdy pomalu začínají vyprchávat specifické protilátky proti nemocem, které miminko získalo od matky transplacentárně, a zároveň doba, kdy imunita dítěte začíná být vůbec schopná na vakcínu zareagovat. Potřeba ochrany se týká především černého kašle, který jako jediná nemoc může ve středoevropských podmínkách reálně ohrozit kojence závažným průběhem (u dalších chorob, proti kterým se očkuje povinně, je riziko onemocnění nízké či dokonce jen hypotetické). Nicméně je na zvážení každého rodiče, jakým způsobem bude kojence chránit – zda kojením, zdravým životním stylem, očkováním nebo kombinací všeho.
Vakcinace je v očkovacím kalendáři rozložena tak, aby umožnila řádné rozestupy pro očkování všemi vakcínami, a to včetně nepovinných. Pokud se však nepovinné vakcíny rozhodnete vynechat nebo odsunout, vznikne časová rezerva, takže i v případě, že místo doporučeného devátého týdne začnete až ve 4.-5. měsíci věku, stihnete naočkovat hexavakcínou (schéma 2+1) do vyhláškou stanoveného 13. měsíce věku. Ovšem ani tento termín není nepřekročitelný a pro rodiče závazný. Rozhodnou-li se očkovat později, mohou tak učinit, přičemž se dopouštějí pouze přestupku. Ten zanikne ve chvíli, kdy dítě nechají naočkovat, nebo uplynutím promlčecí lhůty, která trvá rok od spáchání přestupku.
Vždy je možné řídit se nejzazšími termíny pro vakcinaci danými výrobci vakcín a posunout očkování do staršího věku. Vše naleznete přehledně v tomto alternativním očkovacím kalendáři:
![](https://rozalio.cz/wp-content/uploads/ockovaci-kalendar-s-maximalnimi-intervaly.png)
Je více druhů vakcín a vy si z nich můžete vybrat?
V České republice je registrováno více vakcín, nejen ty uvedené v očkovacím kalendáři.
Přehledný seznam vakcín s příbalovými letáky i s dostupností naleznete na webu RNDr. Petráše vakciny.net – https://www.vakciny.net/pravidelne_ockovani/PRAVIDELNE.htm
Seznam vakcín je k dispozici například i na stránkách České vakcinologické společnosti https://www.vakcinace.eu/prehled-dostupnych-vakcin a reálnou dostupnost je možno ověřit ve vyhledávacím formuláři Státního ústavu pro kontrolu léčiv https://www.sukl.cz/leciva.
V ideálním případě by měl každý rodič zvážit na základě zdravotního stavu konkrétního dítěte, rodinné anamnézy a životního stylu, které nemoci považuje pro své dítě za skutečně rizikové, a domluvit se s pediatrem, jak proti nim nechá dítě naočkovat, kterou vakcínou a v jakém termínu. V ČR je očkování bohužel povinné, a tak není příliš prostoru pro rozhodování z důvodu nedostatku informací o možnostech léčby nemocí, proti kterým se očkuje. A také z důvodu nedostatku vakcín a neochoty státu hradit některé vakcíny.
Při individuálním rozhodování o očkování dítěte musí rodiče počítat i s možnými sankcemi, pokud nedodrží vyhlášku o očkování.
První z nich je pokuta až do výše 10 000 Kč, která může být udělena každému rodiči (udělení pokuty je zřídkavé).
Druhou je omezení pro dítě, které ve věku 3-5 let nemůže být přijato do předškolních zařízeních – mateřské školy a dětské skupiny.
Třetí je nemožnost účastnit se zotavovacích akcí (pobytových táborů) delších než 5 dní pro více než 29 účastníků.
Udělení pokuty je málo pravděpodobné, ovšem řešení umístění dítěte do předškolního zařízení se nevyhne téměř nikdo. Je tedy na úvaze každého rodičovského páru, jak se rozhodne a jakou volbu upřednostní.
Vakcíny mohou mít i závažnější nežádoucí účinky?
Aplikace očkovací látky může vyvolat reakci v místě vpichu (zarudnutí, otok, bolest), u některých osob i celkovou reakci (teplota, únava nebo naopak neklid, bolest svalů, kloubů a hlavy, trávicí potíže). Zvýšenou teplotu se obvykle nedoporučuje snižovat, je znakem aktivace imunitního systému. Při teplotě nad 38 °C lze podat běžná antipyretika (lépe ta bez paracetalomu), ale pokud dítě vyloženě netrpí, je lepší nezasahovat a nechat imunitní systém, aby se s touto situací vypořádal sám. Každým takovým zásahem se tlumí imunitní systém a tím i žádoucí reakce, kterou má očkování vyvolat. Pokud by byly potíže výrazné (horečka přes 39 °C, neztišitelný pláč trvající několik hodin, zarudnutí či otok dosahující 10 cm), je třeba vyhledat lékaře. Stejně tak je nutné informovat ho o jakýchkoli dalších nezvyklých reakcích (křeče, vyrážka, nápadný regres ve vývoji, cokoliv neobvyklého, čím dítě před očkováním netrpělo) a trvat na tom, aby je zapsal do zdravotní dokumentace a nahlásil na SÚKL. Ideální je nahlásit reakci souběžně i za pacienta (rodiče) na portálu SÚKLu pro pacienty. Online formulář pro širokou veřejnost je k dispozici na http://www.olecich.cz/hlaseni-pro-sukl/nahlasit-nezadouci-ucinek.
Děti s kontraindikacemi nemohou být očkovány?
Některé děti očkované být nemohou. Jedná se o ty, pro které je vakcína z nějakého důvodu kontraindikována (tyto případy jsou vypsány v SPC jednotlivých vakcín), nebo o jedince ve špatném zdravotním stavu. Kontraindikace k očkování (tj. odklad ze zdravotního důvodu) může být dočasná (měsíce), dlouhodobá či trvalá. Více informací naleznete zde: https://www.vakciny.net/principy_ockovani/pr_06.html
O kontraindikaci má rozhodnout registrující pediatr, který ovšem přihlíží k doporučením odborníků z dalších medicínských oborů. Konečné rozhodnutí je však vždy na něm, protože on je za vakcinaci přímo zodpovědný.
Pročtěte si před očkováním příbalové letáky, především kontraindikace dané vakcíny, a upozorněte lékaře například na možnou alergii nebo další důležitá fakta z rodinné anamnézy.
PŘÍBALOVÉ LETÁKY:
Hexacima: ZDE
Priorix: ZDE
Adacel: ZDE
Boostrix polio: ZDE
Některým dětem není kontraindikace uznána i přes nepříznivý zdravotní stav. V současnosti je trend očkovat i nemocné děti, například s chronickými nemocněními, s ekzémem či po onkologické léčbě. Přestože často na kontraindikaci nemají nárok, neznamená to, že je rodiče musí nechat očkovat. Mohou očkování odmítnout nebo odložit do doby, než se zdravotní stav dítěte zlepší, vyjasní se diagnóza nebo než se dítě vyléčí. To, že dítě nemá kontraindikaci, opět znamená problémy se školkou a jedná se o přestupek, očkování však není vynutitelné.
S pediatrem se lze domluvit na individuálním postupu?
Očkovací kalendář je navržen tak, aby umožnil řádné rozestupy pro očkování všemi vakcínami, včetně nepovinných. Pokud se však nepovinné vakcíny rozhodnete vynechat nebo odsunout, vznikne časová rezerva, takže i v případě, že místo doporučeného devátého týdne začnete až ve 4.- 5. měsíci věku, stihnete naočkovat hexavakcínou (schéma 2+1) do vyhláškou stanoveného 13. měsíce věku. Ovšem ani tento termín není nepřekročitelný a pro rodiče závazný. Rozhodnou-li se očkovat později, mohou tak učinit, přie a jediné, co činí, je přestupek. Ten zanikne ve chvíli, kdy dítě nechají naočkovat, nebo uplynutím promlčecí lhůty, která trvá rok od spáchání přestupku.
![](https://rozalio.cz/wp-content/uploads/ockovaci-kalendar-s-maximalnimi-intervaly.png)
Vždy je možné řídit se nejzazšími termíny pro jednotlivé vakcíny danými jejich výrobci a posunout očkování do staršího? vyššího? věku. Vše naleznete přehledně v tomto alternativním očkovacím kalendáři:
Ptejte se pediatra a žádejte ho o individuální očkovací plán na základě vašich potřeb. V roce 2020 byla zavedena možnost objednat se na půlhodinovou konzultaci o těchto otázkách -lékaři tento čas proplácí zdravotní pojišťovny.
Vyhláška č. 134, seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami
Kapitola 002 – praktické lékařství pro děti a dorost
02160 EDUKAČNÍ POHOVOR LÉKAŘE S PACIENTEM/RODINOU – OČKOVÁNÍ PROVEDENO
Poučení pacienta/zákonného zástupce o očkování. Výkon se vykazuje při zahájení pravidelného očkování nebo nepovinného očkování hrazeného z veřejného zdravotního pojištění. Vykazuje se s frekvencí 1krát pro daný druh očkování s vazbou na diagnózu očkování daným druhem očkovací látky. Nevykazuje se při opakování dávek základního očkování ani při přeočkování booster dávkou daného druhu očkování.
Existují zásady pro minimalizaci rizik při očkování?
Je nezbytné, aby bylo dítě v okamžiku očkování naprosto zdravé. Díky tomu může imunitní systém správně zareagovat. Pokud vám pediatr tvrdí, že běžná rýma (nebo i jiný lehký infekt) nevadí, tak zbystřete. Ačkoli jeho názor podporují i příbalové letáky vakcín, je jasné, že v tu chvíli se dítě možná potýká s onemocněním, které se v příštích dnech může zhoršit. Rýma je příznakem, že se v těle něco děje, že imunitní systém je zrovna v tu chvíli v zátěži. Přidat imunitnímu systému dítěte k tomuto zdánlivě jednoduchému boji další práci se nemusí vyplatit.
Pro minimalizaci rizik nežádoucí reakce na vakcínu je nutné, aby se dítě těšilo skutečně dobrému zdraví a aby v té době akutně nestonal ani žádný jiný člen rodiny (společné domácnosti), protože dítě by mohlo být v inkubační době akutní nemoci, přestože se symptomy dosud neprojevily. Ostatně i po kontaktu s člověkem, který onemocněl nemocí covid-19, musel každý do 10–14denní karantény, ač neměl žádné příznaky. Je tedy žádoucí počkat, až jsou všichni zdrávi.
Stejně tak je vhodné, aby dítě neprocházelo zvýšenou stresovou zátěží z neobvyklé situace (stěhování, narození sourozence, odstavení, nástup do školky apod.).
Dítě by ideálně po očkování mělo mít několik dní klidový režim (sníženou fyzickou a psychickou zátěž). Je třeba s ním zacházet, jako by se právě zotavovalo po nemoci. Naprostou samozřejmostí by mělo být zůstat po aplikaci vakcíny několik desítek minut v čekárně, a to z důvodu možného anafylaktického šoku, při kterém je vždy nutný zásah lékaře. Pediatr by na to měl rodiče po každém očkování upozornit.
Další zásady najdete na https://rozalio.cz/jake-jsou-zasady-ockovani/
Jako rodič (zákonný zástupce) máte rozhodující slovo?
Nový občanský zákoník č. 89/2012 Sb.
§ 858
„Rodičovská odpovědnost zahrnuje povinnosti a práva rodičů, která spočívají v péči o dítě, zahrnující zejména péči o jeho zdraví, jeho tělesný, citový, rozumový a mravní vývoj, v ochraně dítěte, v udržování osobního styku s dítětem, v zajišťování jeho výchovy a vzdělání, v určení místa jeho bydliště, v jeho zastupování a spravování jeho jmění. Rodičovská odpovědnost vzniká narozením dítěte a zaniká nabytím jeho svéprávnosti.
Toto vše je zastřešeno ústavněprávní rovinou, konkrétně článkem 32 Listiny základních práv a svobod (dále jen „LZPS“), který mj. v odst. 4 konstatuje, že péče o děti a jejich výchova je právem rodičů a že děti mají právo na rodičovskou výchovu a péči. Jakým způsobem bude tato péče vykonávána je na rodičích samotných. Zákaz neoprávněného zasahování do soukromého a rodinného života jim garantuje čl. 10 odst. 2 LZPS.
LISTINA ZÁKLADNÍCH PRÁV A SVOBOD
Článek 10
(2) Každý má právo na ochranu před neoprávněným zasahováním do soukromého a rodinného života.
Článek 32
(4) Péče o děti a jejich výchova je právem rodičů; děti mají právo na rodičovskou výchovu a péči. Práva rodičů mohou být omezena a nezletilé děti mohou být od rodičů odloučeny proti jejich vůli jen rozhodnutím soudu na základě zákona.
Z tohoto zákonného stanoviska plyne, že jen a pouze rodič nese zodpovědnost za rozhodování o zdravotních úkonech vykonávaných na dítěti. Bude-li vám pediatr (nebo jiný lékař, například při hospitalizaci) tvrdit, že za dítě zodpovídá on, není to pravda. Lékař zodpovídá za svou práci, nikoliv za svého pacienta. Zodpovědností pediatra je pouze nabídnout rodiči vakcinaci. Pokud s tím rodiče nesouhlasí, lékař má požádat o podpis tzv. negativního reverzu (dokument stvrzující, že pediatr tuto svou povinnost nezanedbal, očkování nabídl a poučil rodiče o důsledcích a rizicích odmítnutí). Neobsahuje-li tento dokument nepravdivé informace, není důvod ho nepodepsat, není to však povinnost. Odmítnou-li rodiče, sepíše pediatr vlastní prohlášení a po podpisu svědka (většinou zdravotní sestry) jej založí do karty dítěte. Lékař nemá právo vynucovat očkování pohrůžkami nahlášením na KHS či OSPOD, vyřazením z evidence, i když se tak bohužel občas děje. Vyřadit pacienta ze své péče může lékař podle § 48 odst. 2 zákona o zdravotních službách č. 372/2011 Sb. pouze tehdy, pokud pacient nebo jeho zákonní zástupci vysloví nesouhlas s poskytováním veškerých zdravotních služeb nebo úmyslně a soustavně nedodržuje navržený individuální léčebný postup. Nezapomínejme, že lékař je poskytovatelem služby, partnerem rodičů v péči o dítě, nikoli vykonavatelem rozsudku! Pokud lékař jedná v rozporu s etickými principy nebo dokonce se zákonem, je na místě zvážit stížnost na jeho chování u České lékařské komory nebo se obrátit na zdravotní pojišťovnu dítěte (například u případů, kdy si pediatr vynucuje úhradu vakcíny v rámci povinného očkování).
POTŘEBUJETE SE PORADIT? NAPIŠTE NÁM ZDE.
PODPOŘTE NAŠI PRÁCI ZDE.